外国人在韩国看病花费太多能退钱吗？医疗费上限和退款申请攻略

在韩国住院、做手术或长期治疗后，很多外国人会问：“医疗费已经花了很多，健康保险还能退钱吗？”答案是：符合条件时，有可能获得退款，但不是所有医疗费用超过某个金额后，都能全部退还。

最需要了解的制度之一，是韩国国民健康保险的本人负担上限制，韩文为본인부담상한제。它针对的是一年内符合规定的健康保险本人负担金额，而不是医院收据上的全部付款。

先看这5点：
① 外国人先确认就诊期间的韩国国民健康保险资格。
② 非给付、自费项目等通常不计入上限，不能把全部账单相加。
③ 按患者个人、每年1月1日至12月31日计算，不是全家合并。
④ 上限因年度、保险费对应档次和疗养医院住院情况等不同。
⑤ 上限退款、医院多收费退款和商业保险理赔，是不同程序。

一、本人负担上限制，到底是什么？

韩国健康保险会承担部分符合规定的医疗费用，患者仍需支付一定比例的费用。如果患者在一个日历年度内，计入该制度的本人部分负担累计超过个人适用上限，超过部分由国民健康保险公团按规定承担或结算退还。

这里有两个关键：一是“符合规定的本人负担”，二是“个人适用上限”。医院总费用、患者实际付款和上限计算金额，往往不是同一个数字。

费用概念	怎样理解
医院总诊疗费	可能包含健康保险承担部分、患者承担部分和非给付费用
患者实际付款	可能包含可计入上限和不能计入上限的项目
上限计算金额	仅限制度认可的本人部分负担，由公团审核归集

二、外国人也能申请吗？先确认健康保险资格

外国人应先确认自己在就诊日期是否属于韩国国民健康保险的有效参保人员或被扶养人，以及该次就诊是否按健康保险规则处理。不能仅因为是外国人就认定没有资格，也不能只凭外国人登录证认定一定有退款。

个人情况	应先核实什么
职场参保外国人	就诊时资格、对应年度保险费档次及可计入费用
地区参保外国人	实际保险费计算、适用档次、有无待遇限制等
健康保险被扶养人	被扶养资格是否有效，以及本人对应的上限
游客或没有韩国健康保险的人	不能直接把全额自费账单套入该制度，可另查旅行保险等保障

留学生、暂时没有工作或在韩国收入较低，也不能自行认定适用最低上限。公团采用的保险费和资格资料，可能与自己理解的“实际收入”不同。

就诊期间存在欠费、资格中断或保险待遇限制时，应另外咨询。后来补缴费用，是否影响此前诊疗的处理，需要由公团按具体情况确认。

三、哪些医疗费可能计入？哪些通常不计入？

一般应从医疗费收据中的급여（健康保险给付）和비급여（非给付）区分开始。但即使列在给付范围中，也可能存在上限制排除项目，不能只看“用了医保”就全部计算。

项目	处理重点
符合规定的给付本人部分负担	可能计入，按公团最终归集结果确认
非给付费用／비급여	通常不计入
选择给付／선별급여	属于制度列明的排除类别
全额本人负担／전액본인부담	不能因为写着本人负担，就默认计入
部分病房费、种植牙及推拿疗法等	存在明确排除规定，应核对收费项目
护理、证明书等其他支出	不能作为普通给付本人部分负担直接加入

同一种检查或治疗，可能因适用条件不同被按给付或非给付处理。例如，不能简单地说“所有MRI都计入”或“所有MRI都不计入”，需要看本次诊疗的实际收费分类及规则。

四、医疗费上限是多少？为什么每个人不同？

本人负担上限不是全国统一的一个金额。应同时确认以下事项：

• 诊疗年度：2025年就诊与2026年就诊，应使用各自年度标准。
• 保险费对应档次：公团根据相关年度的保险费资料确定个人适用档次。
• 疗养医院住院情况：疗养医院全年住院超过120天等情形，适用标准可能不同。
• 个人最终结算：不能仅凭某个月保险费或目前工资自行确定。

例如，保健福祉部公布的2025年诊疗结算说明中，个人上限范围为89万至1,074万韩元，其中包含不同档次及疗养医院长期住院情形。这不代表每个人花到89万韩元就能开始退款。

别把“申请年份”当成“诊疗年份”：
2026年收到的年度退款通知，可能针对2025年的医疗费。查询时应问清楚“这是哪一年诊疗费用的结算”，再看对应年度标准。

本文不把网上流传的最低上限当作所有人的退款门槛。最准确的方式是向公团询问本人对应年度的개인별 본인부담상한액，即个人本人负担上限。

五、退款怎么算？用一个例子看懂

假设某位患者一年内向医院和药局实际支付共8,000,000韩元。经核实，其中：

• 5,000,000韩元属于可计入上限制的本人负担。
• 3,000,000韩元属于非给付及其他排除费用。
• 公团确定其个人适用上限为3,000,000韩元。

示例超额金额＝5,000,000－3,000,000＝2,000,000韩元。

不能用8,000,000－3,000,000来计算，因为排除费用并未计入。若已经有预先给付、其他应调整金额或依法抵扣事项，最终到账额还需进一步结算。

以上是计算原理示例，3,000,000韩元为假设上限，不是对某个收入档次或年度的报价。

六、什么时候退？预先给付与事后退款有什么区别？

1. 预先给付／사전급여

在同一医疗机构内，符合规定的本人负担达到当年相应最高标准等条件时，超额部分可由医疗机构按规定向公团结算，而不一定先全部由患者支付。

它有适用范围和例外，不代表只要累计达到自己预计的低档上限，就能在任何医院停止付款。住院时可向医院收费窗口询问是否适用。

2. 事后退款／사후환급

跨医疗机构的费用和个人保险费等资料完成结算后，公团再确认应退金额。这通常需要等到次年相关资料确定，不能期待今年的全部年度退款在每次看病后立即到账。

以已公布安排为例，2025年诊疗费用的年度结算，于2026年8月31日起启动相关超额款支付程序。2026年诊疗费用的最终年度结算，应以之后官方通知为准，不能直接照搬上一年的日期。

七、怎么查询和申请？网上、电话、窗口都有哪些方式？

1. 在国民健康保险公团官网查询

1. 进入国民健康保险公团官方网站。
2. 使用本人支持的身份认证方式登录。
3. 搜索환급금 조회/신청，即退款查询／申请。
4. 或搜索본인부담상한액 초과금，即本人负担上限超额款。
5. 核对诊疗年度、退款类型和金额。
6. 按页面要求填写本人名下收款账户并提交。

网站改版后菜单位置可能变化，使用韩文关键词搜索通常更容易找到。外国人在线认证失败时，可以改用电话咨询或到公团窗口核实。

2. 使用官方App或线下渠道

2026年官方退款公告列有公团官网、官方手机App건강보험25시、电话、传真、邮寄及到访等申请方式。具体案件是否能通过电话办理，应先完成身份核验并按公团指示操作。

3. 收到通知后，按通知办理

通知可能通过电子文书或邮寄送达。搬家、更换手机号、离境或账户停用时，应及时更新资料，避免通知和付款受影响。

没有查到退款，不一定是系统出错，也可能是还未完成结算、可计入金额未超过上限，或需要核实保险资格。

八、申请需要准备哪些材料？

材料	用途
外国人登录证等有效身份证件	核验患者本人身份，必要时补充护照等资料
退款通知或申请书	已经收到时，便于核对年度及案件
本人名下银行账户资料	核对银行、账号及账户姓名
医疗费收据及明细	费用有遗漏、分类争议或另行申请审核时使用
委托及关系证明	代理、继承或特殊收款情况可能要求补交

常规退款以公团掌握的结算资料为基础，不代表每个人都必须重新提交全年所有纸质收据。是否需要补件，以个案要求为准。

原则上使用患者本人名下账户。无法使用本人账户、由家属代领或涉及死亡继承等情形，应先询问额外材料；境外开具的关系证明是否需要翻译或认证，也要提前确认。

九、会自动到账吗？欠保险费会影响退款吗？

已按规定登记지급동의계좌，即支付同意账户的对象，符合条件时可无需每次重新提交申请，直接向登记账户支付。仅仅设置了健康保险费自动扣款，不应假设同时完成了退款账户登记。

还应确认登记账户是否仍能使用，尤其是离境、换银行或关闭旧账户之后。

欠费可能影响实际到账额。2026年官方公告说明，10月8日以后支付上限超额款时，存在保险费或依法应征款项欠缴情形的，可按规定先抵扣后支付。具体扣除项目和金额，应向公团查询。

退款权利也存在时效问题。收到通知后应及时办理，不要认为可以无限期领取；具体案件的起算日和截止日期，以公团确认结果为准。

十、医院多收费、非给付费用太贵，也能这样退吗？

需要区分不同退款途径，不能把所有问题都交给本人负担上限制处理。

情况	主要处理方向
年度可计入本人负担超过上限	向国民健康保险公团查询上限超额款
医院按保险标准多收本人负担	核实收费及审查结算，可能涉及本人负担金退款
怀疑应按给付处理，却收成非给付或全额自费	咨询健康保险审查评价院的诊疗费确认服务
符合商业医疗险或旅行险保障	向承保公司按保险条款理赔

健康保险审查评价院，简称HIRA／심평원，设有진료비 확인服务，可核实有关收费是否本应属于健康保险给付。通常需要诊疗费收据、明细等材料。

但“非给付价格很高”并不自动等于违法收费，也不保证审核后退款。应根据当时诊疗情况、给付标准及材料判断。

十一、商业医疗保险和年末结算，能不能重复算？

有实损医疗保险的人，应向保险公司确认上限退款与理赔之间的关系。已由公团退还、并非自己最终承担的费用，可能影响保险公司核定的实际损失，不能默认两边都能全额领取。

年末结算医疗费税额抵扣也应按实际负担及对应年度规则处理。之后收到公团退款或其他补偿时，应询问公司或税务机关是否需要调整，避免重复计算。

如果费用压力主要来自上限制不涵盖的项目，可以向医院医务社会工作部门及公团咨询其他医疗费支持项目。外国人的适用身份、收入财产和期限条件需另行审核，不能默认全部适用。

十二、中文咨询电话与实用韩语

国民健康保险公团官方联系方式：

• 韩国境内一般咨询：1577-1000。
• 外语咨询：033-811-2000，官方列有中文服务。
• 一般号码外语入口：1577-1000后按实际语音提示选择，官方标注外语分机6。
• 海外咨询号码：+82-33-811-2001。

咨询时准备本人证件信息、诊疗年度及收到的通知，先完成身份核验。

韩语	中文意思
본인부담상한액 초과금 대상인지 확인하고 싶어요.	我想确认是否有本人负担上限超额退款。
어느 진료연도에 대한 환급금인가요?	这是哪一年诊疗费用的退款？
제 상한액과 산정 대상 금액을 알려 주세요.	请告诉我个人上限和计入计算的金额。
지급동의계좌가 등록되어 있나요?	我是否已经登记支付同意账户？
공제되는 체납금이 있나요?	是否有需要抵扣的欠费？

十三、医疗费退款常见问题 FAQ

Q1. 一年花了1,000万韩元，就一定有退款吗？

不一定。要看其中多少属于可计入费用，以及个人适用上限。若大部分为非给付，实际可计算金额可能没有超过上限。

Q2. 在不同医院看病，可以合并吗？

同一患者、同一年度、符合规定的不同医疗机构和药局费用，可由公团按制度归集。不是只看某一家医院的付款。

Q3. 夫妻和孩子的医疗费，可以合在一起超过上限吗？

本人负担上限制按患者个人计算，不能把一家人的医疗费用简单相加作为一个人的上限计算金额。

Q4. 12月住院到次年1月，算同一年吗？

制度按日历年度结算。跨年诊疗应按对应诊疗年度规则处理，不能仅因一次出院结账，就全部算进付款那一年。

Q5. 已经回中国，还能查以前的退款吗？

可以联系公团核实此前诊疗年度的结算和申请情况。离境不代表既往符合条件的款项自动消失，但身份核验、时效和收款账户需另外确认，境外汇款也不能默认可办。

Q6. 没收到通知，就一定没有退款吗？

不是。可能存在地址、联系方式或电子文书未查看等问题。可以通过官网或官方电话主动查询。

Q7. 网上查到金额后，一定马上到账吗？

仍可能需要申请、账户核验或资料补充，也可能有依法抵扣及调整。具体支付时间以案件处理情况为准。

Q8. 收到短信要求交手续费才能退，怎么办？

不要直接通过陌生链接付款、安装远程控制软件或提供密码。通过公团官网和官方电话独立核实通知，不要把“退医疗费”当作必须购买代理服务的项目。

十四、官方入口与申请前检查清单

• 国民健康保险公团：资格及退款查询
• 公团外语咨询联系方式
• 健康保险审查评价院：诊疗费确认
• 2025年诊疗费用、2026年退款安排官方公告

申请前逐项确认：
□ 就诊时的健康保险资格有效
□ 已分清诊疗年度和申请年度
□ 已核实个人适用上限
□ 没有把全部非给付费用算进去
□ 已查询退款类型、金额和处理状态
□ 本人收款账户信息正确
□ 已询问欠费抵扣及其他调整事项
□ 商业保险和税务扣除按实际负担核对

本文信息核对日期：2026年10月26日。具体退款资格、适用上限、排除项目和到账金额，以相应诊疗年度规定及国民健康保险公团个人结算结果为准。